Блог

Jul 23, 2023

Сенаторы приняли законопроект о «месте обслуживания» с оговорками

Брайан Тэбор из Ассоциации больниц Индианы просит сенаторов пересмотреть законопроект о «местах обслуживания». (Уитни Даунард/Indiana Capital Chronicle) Законопроект, устанавливающий выплаты за определенные медицинские услуги

Брайан Тэбор из Ассоциации больниц Индианы просит сенаторов пересмотреть законопроект о «местах обслуживания». (Уитни Даунард/Indiana Capital Chronicle)

Законопроект, предписывающий оплату определенных медицинских услуг в зависимости от местоположения или места оказания услуг, был одобрен сенатским комитетом по здравоохранению в среду, хотя почти каждый сенатор выразил обеспокоенность по поводу этого законопроекта.

Законопроект Сената 6 был принят 8 голосами против 4 обеими партиями, но по крайней мере пять из голосов "за" выразили сомнения по поводу этой меры.

«Я считаю, что этот законопроект непреднамеренно ошибочен», — заявила сенатор Лиз Браун, республиканец от Форт-Уэйна, прежде чем проголосовать «за» по приоритетному законопроекту Сената.

Сторонники говорят, что благодаря страховому покрытию им не придется платить больничные цены за помощь, оказываемую в амбулаторных клиниках, принадлежащих больницам. Но больницы утверждают, что эти клиники – независимо от того, являются ли они физически частью больницы – работают в соответствии с теми же правилами и стандартами, которые установлены для больниц.

Цены в больницах обычно выше из-за интенсивного круглосуточного обслуживания и специализированного оборудования. Противники заявили, что законопроект обойдется больницам в миллиарды.

Сенатор-республиканец от Вальпараисо Эд Шарбонно, автор предложения, признал, что над законопроектом предстоит работать, и заверил критиков, что он не будет торопить законопроект через палату. Он сказал, что планирует держать законопроект во втором чтении, что позволяет Сенату внести поправки, до истечения срока принятия законопроекта в конце месяца.

Организации работодателей выступили инициаторами поддержки законопроекта, который не снизит напрямую цены на больницы, а скорее снизит расходы тех, кто платит за страховое покрытие. Согласно законопроекту, размер оплаты будет определяться местом оказания услуг, которое в зависимости от определения может включать почти все амбулаторное лечение.

Эндрю Бергер, старший вице-президент Ассоциации производителей Индианы, раскритиковал большие резервы, имеющиеся у больниц – достаточные для покрытия операций в некоторых больницах на срок до 260 дней – тогда как сам штат имел в своих резервах достаточно только для финансирования 85 дней.

«И я не думаю, что кто-то скажет, что финансы Индианы не в хорошем состоянии», - сказал он.

Бергер поделился расходами на медицинское обслуживание нескольких национальных работодателей с сотрудниками в Индиане, заявив, что компании обычно платят больше за медицинское обслуживание своих сотрудников Hoosier.

Одна компания в среднем зарабатывала на одного сотрудника 12 000 долларов по стране по сравнению с 16 000 долларов у Hoosiers. Другой сообщил, что расходы на здравоохранение в Индиане были на 15-20% выше, даже если их сотрудники Hoosier были здоровее, чем их коллеги из других штатов.

«Тот факт, что у работодателей есть надбавка, которую они должны платить за трудоустройство кого-то в Индиане… это проблема, которую нельзя оставить без внимания», — сказал Бергер.

Глория Сачдев, президент и генеральный директор Форума работодателей Индианы, сказала, что больницы приобрели независимые клиники, а затем взимали с пациентов больше, что увеличивает расходы для работодателей.

«(Мы должны) платить за офисы по одинаковой ставке, независимо от того, кому они принадлежат, потому что услуги одинаковы», — сказал Сачдев.

Представители больниц заявили, что в ходе переговоров по тарифам со страховщиками уже пытались учесть разницу в расходах в клиниках и в больничных кампусах, но этот законопроект отменяет всю эту работу по вопросам обслуживания на местах.

Грегг Ферлин, финансовый директор материнской компании Community Healthcare System в Северо-Западной Индиане, сказал, что только его система может потерять до 40 миллионов долларов.

«Я не преувеличиваю; этот законопроект приведет к закрытию и еще большей консолидации», — сказал Ферлин. «Мы управляем объектами по всему региону; это сделано для облегчения ухода за пациентами и местных услуг. Мы будем наблюдать за пациентами, которые едут дальше за услугами или, в некоторых случаях, вообще не получают услугу».

Больницы заявляют, что ставки возмещения государственных программ не соответствуют затратам, а это означает, что поставщикам медицинских услуг приходится возмещать убытки где-то еще – обычно у частных страховщиков.